扎兰屯讯医保基金是国家为保障群众基本医疗,减轻就医负担设立的专项基金,关乎千家万户切身利益。然而,总有人心存侥幸,通过虚构医疗事实、倒卖医保药品、伪造就医材料等违法手段骗取医保基金,触碰法律红线、损害公众利益。近日,呼伦贝尔市扎兰屯市人民法院审理了一起医保诈骗案,依法维护了当事人的合法权益。
被告人孙某某系扎兰屯市朱某某中医诊所收银员,负责诊所日常收费结算工作。2023年7月至10月,在患者付某某、庞某某就诊结算过程中,孙某某将患者所购不符合城乡居民基本医疗保险门诊慢特病报销范围的药品,串换为同等金额可报销的药品,并通过医保系统申报报销,骗取国家医保基金2.1万余元。
扎兰屯市法院经审理认定,被告人孙某某犯诈骗罪,判处有期徒刑十个月,缓刑一年,并处罚金人民币3000元。
法官提示:
该案警示医疗机构及从业人员,须坚守职业底线,规范诊疗、合规收费,严格审核就医购药信息,坚决杜绝虚假诊疗、虚记费用、伪造病历等违规操作。同时,广大群众也应主动参与监督,积极举报身边的医保诈骗违法线索,让欺诈骗保行为无处遁形。
(谢秀艳)